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                                                            看護艾滋病犯的監獄醫生:「走在刀口上」的職業人

                                                            本文由:刘嘉禧 编辑 2019年07月14日 9:01 区块链931 ℃

                                                            【武汉水位突破25米】

                                                            做起來並不輕鬆♂。大部分艾滋病潛伏期8-10年∴↑π,到了發病期△┊,肝、腎等器官會衰竭♂♂〇,身體也加速衰弱∵⌒。「潛伏期未見異常的病犯看到發病期的病犯↑?,很可能會造成衝擊∵♀⌒,產生負面情緒↑﹡♀,我們會進行心理疏導□△⊙,用治療成功的案例鼓勵他們⊙﹡。」建水監獄醫院教導員范雲富說⊙♂∵。

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                                                            「我們會從醫療的角度介紹治療情況、成功案例?♀∟,以及目前世界範圍內艾滋病治療發展到哪個階段、用什麼葯、怎麼阻斷▽□,讓他們清楚情況△﹡⊿,也能打消他們的緊張情緒♀。」范雲富說∴,「我們還會和社會力量合作〇﹡,請專家學者做講座☆∟┊。在艾病監區◇,也會提供個人的心理諮詢和團體輔導▽♂☆。」

                                                            在第一時間進行抗阻斷治療后﹡〇,她仍忍不住發問□↑♂,「怎麼就偏偏發生在我身上▽∴?」後來她才知道♂△,她並不是建水監獄醫院唯一發生過職業暴露的醫生♂。發生職業暴露后⊿,大家都選擇默默承擔♀∟△,除了心理上不願讓別人知道↑♂,也怕引起同事的恐慌∟▽↑。

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                                                            唐順保一直是樂觀的﹡,在他眼裡建水監獄醫院能有今天這個局面已經不錯了﹡。「今年這3個◇,就算以後走了2個〇,那還是會留下1個π▽⊿。」他強調⊙,「有些醫院走了人就沒再招了∴〇,但我不管⊿,一直招⌒□♂,一直培養┊∴。」

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                                                            「我們還是要比別人早走一步π◇﹡,對於藥物的配比也採用符合標準的雞尾酒療法♀。」唐順保說⊿⊿,「現在☆?,90%的病犯能納入治療♀,90%病犯的CD4細胞穩定在一個範圍﹡∟∟,有些病犯的病毒載量都已經檢查不出來了∟,很多病犯都能達到社會上的指標要求⊙△。」

                                                            監獄醫生壓力大∵,工作中容易發生職業暴露□◇☆,但目前關於這方面的賠償保障機制仍然空白∟⊿﹡。范雲富呼籲成立一個專門的基金∵〇,「在特殊場合產生的職業暴露風險⌒⊿◇,沒有保險公司願意擔保♂∴▽。算不算工傷現在也沒有相關規定♀。發生職業暴露只有抗阻斷⊙☆,但並不保證百分之百成功□〇∵,一旦有了萬一?,我和我的家庭怎麼辦☆┊?」

                                                            到今年5月6日﹡,唐順保經過了6次介入治療♀。身體尚未恢復的他在家實在閑不住π☆﹡,回到了工作崗位﹡﹡↑。在建水監獄醫院〇☆,不少人和唐順保一樣?♂,同時擔任醫生和警察兩個角色▽。這意味着♂▽⊿,他們的工作要同時兼顧管理和治療↑↑∵。用范雲富的話說♂▽,病犯首先是一名服刑人員⊿〇,要接受勞動改造、教育改造☆∟,其次是艾滋病人♂☆π,還要接受診療∴。「就醫是權利π♀〇,改造是義務♂?。」

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                                                            2008年∟▽┊,建水監獄成為雲南首批集中關押艾滋病服刑人員的試點單位△。2000餘名罪犯中□▽∴,有400多名艾滋病犯關押在第八監區﹡☆⊿。

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                                                            「2008年剛開始集中管理的時候比較難↑∟,當時只有2個醫生4個護士〇∴,很多工作無法鋪開☆┊▽。」唐順保告訴記者⊙?♂。

                                                            在一次緊急搶救中﹡⊿,一名艾滋病犯心臟驟停┊π,王錦紅按照臨床經驗操作⊙,恢復病犯心率♀?,把情況基本穩定下來┊∟,但沒多會兒▽♂☆,病犯突然吐血〇,經過兩個小時的搶救后∟⊙,因血小板過低失血過多◇♂,最終去世⊿↑↑。「猝不及防⊿,我心裏面過不去﹡□▽,他突然去世∟▽,也找不到病因〇,內心衝擊很大?π。」

                                                            「鎮住」病犯﹡,唐順保的方法是鼓勵〇⌒⊿。「醫生說我只能活3個月∟,你們看我這不過了10個月◇π☆。」為了鼓勵病犯接受治療﹡,他在交流會上向艾滋病犯分享自己對抗病魔的故事∟。

                                                            和他一起搭班子的范雲富π〇∴,夫妻二人也都在建水監獄工作∵♂。開始集中管理艾滋病犯后⌒﹡,慢慢就有外部的病犯往第八監區送⌒∵,兩三年不到監區就爆滿♂□,規範化管理成了新挑戰∟。

                                                            建水監獄醫院的醫生們◇∴,承擔著醫治艾滋病犯們的任務﹡☆↑。6月21日中午↑⊿,唐順保和在同單位工作的妻子走在下班的路上〇⊿﹡。這裏收治的艾滋病犯π〇∴,70%有過吸毒史◇☆,其中很多以販養吸♂?♂,獲無期徒刑∵。許多病犯在收監體檢時才得知自己患病〇,從一開始的震驚、暴躁⊙,到接受▽,經歷服藥治療、發病的反覆π☆,有的甚至在監獄走完自己的一生⊿☆⊿。「刑期比命長」也成了第八監區不少病犯常掛在嘴邊的一句話﹡♀∴。

                                                            「你不吃這碗飯還是有人吃這碗飯∟△□,我就喜歡吃這碗飯♂♀∴。」唐順保笑着說?﹡。采寫/新京報記者 王俊 攝影/新京報記者 吳江]

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                                                            招聘還得繼續∟∟。去年建水監獄醫院招考◇﹡,一個都沒招到▽﹡,今年新的一批有3個人來報到▽〇,但還需要通過體能測試∵。堅持招人雖然有用π,但培養就得多花心力∵⌒♀。

                                                            這時候♀⊙∟,唐順保就帶頭讓自己的愛人到第八監區工作▽┊。「你自己要帶頭↑?,領導、領導□∟?,自己不領不導△,別人怎麼會做♀□♂,遇到特殊的情況還要帶頭☆。」

                                                            去年8月♂,唐順保檢查出膽囊癌◇。自己就是醫生↑♂↑,他毫不含糊地講這病「惡性相當高」π。不到一年┊♀▽,唐順保瘦了32斤π,原本體型適中的他∴,現在顯得尤為瘦削∵?。工作服尚未做新的?◇,所以穿在身上看着尤為寬大﹡。

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                                                            趙劍泉是建水監獄醫院第7個發生職業暴露的醫生↑♂。2016年▽,在一次儀器故障時☆,血濺到她臉上⌒,當時趙劍泉臉上有痤瘡▽π,存在創面◇⌒☆。血濺到臉上的時候↑,她蒙了兩分鐘♀△♂,然後真切地感到害怕∟。

                                                            他不願多說職業暴露的經歷?,「我自己知道情況算輕的」♀﹡┊,但在很長的一段時間里♀,唐順保都是自己轉送病人◇,坐在後面車廂看押着罪犯□。「一些小同志跟我一起去城裡送病人∴,我會讓他們坐在救護車前排⊿,即使他們自告奮勇坐在後面□∟,也會緊張、害怕π♀⌒。」

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                                                            心裏過不去那道坎↑,王錦紅申請調離一線⌒∴。「調崗的時候滿心歡喜♂﹡∴,但又覺得自己像一個逃兵﹡。」「唐院長總是沖在最前面π,當時曹林(化名)創面那麼大⊙∴,都是唐院長給換藥☆?∴。平時碰到外傷的情況♂♂,男醫生也會衝到前面♀﹡∟,這些都直接跟血液打交道∴∵。」王錦紅說◇☆,「醫生、護士彼此之間⊿〇,就是對方的眼睛△◇∴。」

                                                            趙劍泉在發生職業暴露時暗下決心△⊙,如果幸運沒感染〇π?,就申請調走♂☆。後來檢查結果HIV陰性π♂♀,她又改變了主意⊙□。「畢竟是自己的工作∟,如果都有畏難的情緒♂,那這個工作誰來做∴□△。」

                                                            建水監獄醫院建立了以初篩、確認、告知為主的告知程序;完善了以檢查、分類、臨床治療、實驗室隨訪、醫學觀察、轉介為主的醫療程序;並進行針對性教育的監管程序△。

                                                            范雲富在2011年遇到了他職業生涯的第二次職業暴露┊☆。在與艾滋病犯談話時﹡⌒﹡,罪犯突然站起身企圖自殺☆♂,一頭撞在玻璃上□,當時罪犯前額流血不止?,范雲富立即對其進行止血治療♂◇⊙。「當時沒覺得什麼π,處理完之後☆,覺得眼睛看不清⊿〇♂,摘下眼鏡一看∵∴,鏡片內壁有血跡⊙♂,很可能濺到眼睛里了↑▽。」范雲富回憶△⌒,「因為角膜和HIV病毒的親和力很高◇◇,該艾滋病犯的病毒載量也很高∟♂,評估下來職業暴露被傳染的可能性比較大∴◇。」

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                                                            人才的流失也加劇了唐順保的焦慮π♂。「我們2004年開始招人〇∟◇,流失率大概在50%☆┊。」唐順保告訴記者∟♀﹡。他也能理解這種局面π□,「知道自己媳婦、老公在管理艾滋病犯◇,對方會很難接受﹡。曾經有個小夥子要進監獄醫院□↑⊿,小女友直接說你去吧去吧♂?∟,我第二天就去找別人♀。」

                                                            歸隊的「逃兵」也有人想過逃離♂☆∟。王錦紅曾經慎重並堅決地想要調崗∟∟△。「我覺得我做不下去了∴▽,明明盡全力了△☆,但病患還是一個接一個地走了□∟。」

                                                            司法部監獄管理局相關領導表示☆⌒∴,要協調人社部門┊,對監獄醫務人員實行定向單獨招錄π﹡♂,拓寬入口〇。繼續走社會化的路子〇┊,將監獄醫務人員的培訓、繼續教育工作納入到地方衛生部門的培訓規劃和計劃中◇。

                                                            院長唐順保♀▽△,是能「鎮住」他們的人♀↑⊙。「我告訴他們生病也要注意(身體)π☆,不能破罐子破摔☆♂♀。」唐順保的父親就是醫生□π∴,他從小受到熏陶﹡♂☆,就想行醫救人▽∟□。1980年♂?△,電影《戴手銬的旅客》風靡┊△,影片中機智勇敢、身手矯健的公安幹警形象讓他對警察這份職業♀,也多了些渴望↑。1989年⌒π,唐順保從雲南中醫學院畢業▽,到了建水監獄醫院〇⌒,醫生和警察一肩挑⌒。

                                                            他對這份職業沒有太多高大上的話◇,只是淡淡地說◇⌒,我們上世紀80年代畢業的這些人﹡﹡,對職業的穩定很看重♀⌒□,不想去奔波◇?,也不知道要奔波什麼∵◇♂。

                                                            採訪過了半小時◇,唐順保喝了口枸杞紅棗水?∵π,略顯疲態△。「娃娃的意思做不動就不做了﹡⌒﹡。」被問及今後的打算∟,唐順保回答♀,「但我覺得只要身體恢復過來還要繼續做下去⊿▽,年輕時條件那麼艱苦都沒離開∵▽,到了這個年紀不可能再走了﹡∟。」

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                                                            救死扶傷的天職♂,一次次受到衝擊∵□♂。「普通病患治療的恢復是可見的⊿,艾滋病人治療起來要艱難很多〇,很多病犯沒有緩解的跡象┊?♀,你就會不斷否定自己▽⊙∟。」王錦紅直到現在◇⊿,還不能平靜地說起這種無能為力的委屈∟。

                                                            監獄醫院人才的短缺不是建水一家的問題∟〇,由於許多醫務人員是警察∵⊙,屬於公務員身份〇,因此在職稱待遇、職稱評定、衛生防疫津貼補貼等方面不能和社會上的醫務人員同等待遇?﹡。在監獄長期從事醫療工作□∴⊿,也面臨條件較差、接觸臨床病例少〇,培訓機會少等問題⊿☆π。

                                                            「我在昆明做手術的醫院〇,碩士生都沒機會進去∵﹡,而縣醫院找人的層面就是本科↑△∟,研究生不願意來◇,到我們這裏﹡,只有職業衛生學院的層次⊿⊙♂。就是這樣一個現狀?,我們這邊還沒有規範化培訓﹡﹡。」唐順保轉着杯子〇〇♀,坦然地說出現實差距▽↑⌒。

                                                            唐順保也發生過兩次職業暴露♂,一次是2014年4月11日↑△☆,在轉送艾滋病服刑人員鄭某到醫院就醫途中☆,鄭某艾滋病性腦病發作┊,不停用雙腳踢車門⊙,還有抓人的舉動♀∴⊙。唐順保被抓傷了?π,皮質層破掉了?□▽。

                                                            上一次的幸運並不代表這一次的平穩落地?⊿♂,對於發生了職業暴露的人來說☆⌒△,等待檢驗結果的過程就像在等待宣判◇。

                                                            醫生們要盡量從正面做工作♀⊙,還要講求策略⊿,減少病犯的抵觸情緒⌒∴□。平日里☆∵,醫生們會宣傳艾滋病相關知識⊙□⊿,每周上課〇,每月不定期找病犯談心π┊。

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                                                            「我會在會議、查房的時候♂,把我知道的醫學知識、理念往下傳♂↑。」唐順保說⌒♂⊿,「要不斷招人□♂↑,也要不斷把人培養好π☆,還要把老人培養好◇。」

                                                            通常∵△,他們需要連續吃28天的抗阻斷♀∴△,經過3個月甚至更長時間的窗口期〇♀♂,檢驗結果沒事才算「渡」到安全區♂。

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                                                            職業的風險∵,也讓院長唐順保和醫生們被稱為「走在刀口上」的人﹡⌒。他們的病人「刑期比命長」剛到建水監獄第八監區工作時⊿↑,獄警尹濤內心受到了極大衝擊◇⊿。「人間沒見過的慘狀都見過了▽⊙,很多罪犯有過吸毒史↑,吸毒導致的血管硬化會逐步將血管堵塞、損壞▽∵,很多人的腿都是黑色的⊙,晾在那裡一直腐爛□∴↑。」

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                                                            長期面對他們的↑〇◇,是監獄醫院的醫生們⊙。有病犯企圖自殺♂,血液濺入醫生的眼睛?∵♂。有病犯在轉運途中抓傷了醫生的皮膚△↑☆。醫生們竭盡全力〇∟,可是病患一個接一個死去﹡⊿。十幾年來┊,這些場景不時在建水監獄醫院發生〇⊿。

                                                            6月21日中午〇,唐順保在宿舍內服用抗癌藥物⊿〇☆。與第一次發生職業暴露時比▽∵♂,范雲富不再恐慌服用抗阻斷藥物所產生的頭暈、噁心副作用♀,但內心的焦慮絲毫不減☆。

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                                                            很多犯人的腿是黑色的△。他們掛在嘴邊的一句話〇π,是「刑期比命長」∵∵□。這裡是雲南建水監獄〇∵,作為雲南首批集中關押收治艾滋病服刑人員的試點單位?┊,建水監獄的第八監區關押了400多名艾滋病犯π。

                                                            她最後又回到了一線∴,用她的話說π◇π,「人心都是肉長的」☆□,無法忽視工作的感召♂π。與王錦紅的經歷相似♂⌒,許多醫生慢慢克服恐艾情緒〇☆♂,漸漸適應職業所帶給自己的一切﹡﹡。完成這種轉變∟□,建水監獄醫院經歷了11年∵〇。

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                                                            「鎮住」絕望的病犯絕望和病痛♂,讓有的病犯拒絕治療↑。即便醫院嚴格遵守「發葯到手⊙♂,看葯到口」⊙π▽,但還是有病犯偷偷把葯攥在手心△,或者把葯含在嘴裏不咽下去﹡⊙▽。

                                                            職業暴露的風險與平時工作的辛苦和難度相比♂∟π,隨時可能面臨的職業暴露讓這份工作的危險更加難以捉摸∟,突發情況是最大的變數☆∟。

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                                                            他也着急⊙♀,這幾年∵,人才的問題是他一直擔心的∴﹡△。「招不到人□▽□,隊伍在萎縮⊿,我每年都建議♂,招公務員的時候留編製給醫院的醫生、護士等♂∴↑。」

                                                            [醫護艾滋病犯:「走在刀口上」的職業雲南建水監獄關押了400多名艾滋病犯﹡☆,監獄醫生職業暴露風險大♂┊∵,招人成為難題唐順保工作之一便是巡視病區∴▽∴。6月21日上午π┊?,雲南建水監獄☆﹡〇,身體虛弱的監獄醫院院長唐順保堅持在病房出診⊿。今年5月6日∟,經過癌症治療□♀,身體尚未恢復的他在家閑不住♀▽┊,回到了工作崗位﹡♂。目前建水監獄有2000餘名罪犯∟﹡,其中400多人是艾滋病犯◇♂,醫護他們是唐順保和同事們的日常工作∵∟,他們因此被稱為「走在刀口上」的人?。

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                                                            人才隊伍在萎縮「但跟外邊醫院相比π◇,還是發展得太慢了ππ。」唐順保這次生病住院┊∟,從建水到昆明⌒,讓他對監獄醫院管理有了更多的想法♂⌒。

                                                            ( 郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。 )

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